Какое мочегонное средство можно принять? Как правильно выбрать диуретик?

Опубликовано:

20 ноя 2014,

13:11

загрузка...

Какое мочегонное средство принять? Отеки в сознании многих изначально ассоциируются с препаратами мочегонного действия. Можно ли пить мочегонные при задержке жидкости и когда они должны появиться в схеме лечения заболеваний? При отеках терапевт должен поставить вопрос о лечении диуретиками, учитывая причины симптома и тяжесть заболевания. Требуют терапии симметричные отеки. Они обусловлены недостаточностью кровообращения и гидростатическими проблемами. При односторонних отеках мочегонные не назначают, так как это хирургическая проблема, характерная для нарушения лимфообращения, трофики, воспаления или травмы.

Что можно пить, чтобы мочегонное приносило быстрый эффект без побочных действий? Диуретики назначают по принципу: от менее эффективного препарата к более сильному. Этот принцип оправдан, потому что чем мощнее лекарство, тем больше у него побочных эффектов, тем сильнее его токсическое действие. Например, тиазидные мочегонные (Гипотиазид) гораздо слабее петлевых диуретиков (Торасемид, Лазикс, Фуросемид). Обычно начинают лечение отечного синдрома с менее сильных препаратов. Но и здесь есть свое правило: чем хуже функционируют почки, тем слабее скорость клубочковой фильтрации, тем меньше будет эффект от тиазидных лекарств. В этом случае в комплекс терапии включают петлевые прапараты.

Следует отметить, что любой диуретик вмешивается в электролитный баланс и может стать причиной аритмии. Также при выведении большого количества жидкости, изменяется гематокрит. У лежачих больных прием диуретиков может вызвать тромбоз глубоких вен. Что можно выпить мочегонного, чтобы этого не произошло? Из класса петлевых диуретиков кардиологи выбирают для лечения больных с недостаточностью кровообращения препарат Торасемид. Он оказывает влияние на гормоны, отвечающие за развитие фиброза. Эта особенность препарата снижает риск тромбоза и эмболии легочной артерии.

загрузка...

Другой важный аспект, на который следует обратить внимание - токсичное действие. Любой диуретик действует на почки, поэтому терапевты перед назначением препаратов берут во внимание период полувыведения. Диуретики с большим периодом полувыведения можно назначать больным с измененными функциями почек. Так, например, если Фуросемид не помогает, можно попить мочегонное Торасемид, у которого более мягкое действие. Его применение не вызывает резкого снижения электролитов. При отеках начинают принимать препарат с низких доз, постепенно увеличивая в случае необходимости.

Больным с артериальной гипертензией можно посоветовать попить мочегонное средство из класса тиазидов или тиазидоподобных (Арифон ретард, Гидрохлортиазид, Метолазон, Клопамид). Принимать их можно, если нет противопоказаний (гипокалиемия, беременность). С осторожностью назначают препараты этой группы пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек, подагрой, диабетом. При гипертонии назначают диуретик Арифон ретард с невыраженным мочегонным действием. Несмотря на эту особенность, лекарство приводит к снижению АД и оказывает вазопротекторное действие без выраженных побочных эффектов.

Принципы выбора диуретиков

Прежде чем назначать себе мочегонное питье, необходимо у специалиста уточнить причину отечности, а также знать к чему может привести самостоятельное применение препаратов. Самыми распространенными побочными реакциями являются:

Нарушение баланса электролитов.
Нарушения метаболизма.
Токсические эффекты.

За 2 дня до назначения тиазидных или петлевых мочегонных при отсутствии противопоказаний назначают калийсберегающие препараты (Верошпирон, Триамтерен). Если препараты не действуют, их меняют на другие. Эффективность терапии оценивают по диурезу и исчезновению отеков. Критерии выбора диуретиков следующие:

Скорость наступления мочегонное эффекта.
Достижение максимального действия препарата.
Продолжительность действия.
Изменение уровня электролитов.
Пути выведения препаратов.
Скорость фильтрации в клубочках почек.
Влияние на свертываемость крови.
Противопоказания.
Побочные эффекты.

Какое мочегонное выбрать, как часто и в какой дозе принимать решает только врач. Возможен самостоятельный прием быстродействующих синтетических препаратов только в экстренных случаях. При гипертоническом кризе допускается выпить дополнительную дозу Фуросемида до приезда "Скорой помощи".

Какое мочегонное средство принять? Растительные диуретики оказывают мягкое действие без выраженных побочных эффектов. Хорошо выводят жидкость препараты на основе толокнянки, брусники, можжевельника, хвоща полевого, листьев березы. После того, как отеки исчезнут, мочегонные отменяют или снижают дозировку.

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

19 ноя 2014,