Диуретическая (мочегонная) профилактика асцита при циррозе печени

Опубликовано:

31 окт 2014,

12:38

загрузка...

То, что мочегонные при циррозе печени являются важной частью лечения больных данным заболеванием, не вызывает сомнения. Однако сам процесс лечения затрудняется отсутствием новой информации об эффективности тех или иных средств и отсутствием новых разработок диуретиков для больных с гепатологическими проблемами.

И хоть согласительных документов в этой сфере, на сегодняшний день, совсем мало, но необходимость назначения диуретиков при циррозе печени диктуется в первую очередь тем, что почти у половины людей, страдающих данным заболеванием более 10 лет, обнаруживается гепатологический асцит. Развитие этого осложнения опасно тем, что, во-первых, оно свидетельствует о прогрессировании цирроза, а во-вторых, скопленная в брюшной полости жидкость в половине случаев означает смерть пациента на протяжении ближайших двух лет.

Для чего назначаются диуретики при заболевании печени?

Стоит заметить, что мочегонные средства при циррозе печени назначают уже с первых дней постановки диагноза, а не только с целью профилактики асцита. Дело в том, что уже на этапе гепатита в печени происходит блокада оттока венозной крови и повышается лимфопродукция. Затем снижается онкотическое давление плазмы крови и наполнение ОЦК. В качестве компенсации запускается механизм РААС, вызывающий задержку жидкости в печени путём увеличения количества альдостерона. Именно то, что компенсаторный процесс РААС при сохраняющемся циррозе приобретает патогенный характер и способствует задержке жидкости в организме, и как следствие возникновение отёков органов и конечностей, которые могут перейти в асцит, диктует необходимость назначать больному различные диуретические средства, которые бы противодействовали образованию оттёков.

загрузка...

Однако это не все негативные последствия для организма. Если начало цирроза было пропущено, диуретики не назначались вовсе или выбранное мочегонное средство оказалось неэффективным, то проблемы с печенью приведут к нарушению гемодинамики организма и проблемам в работе ССС, в том числе произойдёт гиперкенетическое изменение кровообращения. В результате, повышается артериальное давление, уменьшается кровоснабжение селезёнки, кожи, почек, усиливается реабсорбция натрия и повышается осмолярность мочи.

Лазикс- мочегонное при циррозе печени Для эффективного лечения больных циррозом используют одновременно мочегонные средства, относящиеся к разным фармакологическим группам: антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдактон, Верошпилактон), тиазидные (Гипотиазид), калийсберегающие (Спирикс, Альдактон, Спиронолактон, Верошпирон, Спиронол), петлевые диуретики (Лазикс, Торасемид, Фуросемид, Буфинокс, Бритомар, Диувер), ингибиторы карбоангидразы (Диакарб), поскольку необходимо сразу добиться многогранного характера воздействия на внепочечные механизмы и почечные структуры регуляции водно-электролитного баланса, противоотечного и гипотензивного эффектов.

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

30 окт 2014,